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Los procedimientos que en un momento determinado producen un paro cardiorespiratorio, suelen ser numerosos. Ya que hablar separadamente del paro cardiaco y respiratorio, no es adecuado. Uno es consecuencia del otro y el tratamiento debe de ser sistemáticamente encaminado a la resolución de ambos ; por ello la resucitación debe efectuarse en forma inmediata, de lo contrario la deprivación de oxigeno en los tejidos producirá la muerte.

El cuerpo humano requiere un suministro constante de oxigeno para poder sobrevivir. Cuando usted inhala aire por la nariz y lo boca, el aire avanza hacia la garganta, a través de la traquea y entra en los pulmones. Esta vía que va desde la nariz y la boca hasta los pulmones se denomina VIA AEREA, que es comúnmente conocida como vía respiratoria. Cuando el aire llega a los pulmones, el oxigeno en el aire se transfiere a la sangre. La sangre transporta el oxigeno al cerebro, al corazón y a las demás partes del cuerpo. Ciertas emergencias amenazan la vida porque reduce el suministro de oxigeno al cuerpo.

Las emergencias respiratorias pueden ser causadas por lesión o una enfermedad (incluyendo el asma). Una de las razones por las que una persona deja de respirar es que al estar inconsciente su lengua obstruye la vía aérea. Las reacciones alérgicas también producen problemas respiratorios. Al principio, la reacción se manifiesta como una erupción y una sensación de opresión en el pecho y en la garganta. Pero esta condición puede amenazar la vida, ya que se puede llegar a un estado en donde la cara, el cuello y la lengua pueden inflamarse y obstruir la vía aérea.

El tipo de emergencias respiratorias que usted probablemente enfrente será una persona consciente con problemas para respirar. Normalmente usted puede identificar un problema respiratorio observando y escuchando la respiración de la persona de la persona y preguntándole como se siente. También observe el color de la piel ; si es azulosa es sinónimo de una falta de oxigenación.

Las personas con problemas respiratorios pueden decir que se sienten mareadas o aturdidas. Pueden sentir dolor en el pecho u hormigueo en las manos y los pies. Pueden estar atemorizadas o angustiadas.

La clave para evitar que un problema respiratorio, como atragantarse, puede ser la causa que la respiración se detenga completamente. La dificultad al respirar puede ser la primera señal de una emergencia más grave, como un problema cardiaco.

Si una persona tiene dificultad para respirar, ayúdela a descansar en una posición mas cómoda y mas ventilado. Normalmente, estar sentado es más cómodo y mas fácil de respirar. Recuerde que una persona con problemas para respirar puede tener dificultad para hablar. Pregunte a los espectadores si tiene alguna información sobre la afección de la víctima. Tranquilice a la víctima y reduzca su angustia. Esto puede facilitar su respiración.

Si la persona respira rápidamente (HIPERVENTILADA) y usted esta seguro que se debe a causas emotivas, como temor o exaltación, dígale que intente relajarse y respirar más despacio. Una víctima que este hiperventilando por razones emotivas, volverá a respirar normalmente cuando se haya tranquilizado. Si la respiración de la víctima no se normaliza, puede tratarse de un problema grave. Solicite una ambulancia inmediatamente si la respiración es demasiado lenta, rápida, ruidosa o dolorosa.

El atragantamiento es una emergencia común. Una persona consciente que se esta atragantando tiene la vía aérea obstruida parcial o totalmente por un pedazo de comida u objeto extraño. Si la obstrucción es total, la persona no podrá respirar. Si la obstrucción es parcial, la víctima podrá seguir respirando, aunque con dificultad.

Una persona con una obstrucción parcial podrá hacer llegar suficiente aire a sus pulmones como para toser o emitir un silbido. La persona puede incluso tener suficiente aire para hablar.

Si la persona está tosiendo vigorosamente, deje que lo haga para que expulse el objeto. Una persona que recibe suficiente aire para toser o hablar, también tiene suficiente aire para respirar. Manténgase junto a la persona y anímela a que continúe tosiendo. Sin embargo, si la persona sigue tosiendo y no expulsa el objeto, SOLICITE UNA AMBULANCIA INMEDIATAMENTE.

Una vía aérea parcialmente obstruida puede obstruirse totalmente muy rápido. Una persona cuya vía aérea está totalmente obstruida no puede hablar, ni toser, ni respirar. Algunas veces, la persona puede toser débilmente o emitir un sonido agudo. Esto indica que la persona no esta recibiendo suficiente aire para mantenerse viva. ! ! !ACTUE INMEDIATAMENTE ! ! !. Pida a un espectador que solicite una ambulancia mientras usted provee la atención necesaria. Cuando alguien se esta atragantando usted tiene que desalojar pronto el objeto de la vía aérea. Para hacerlo, presione con firmeza el abdomen de la víctima siguiendo una secuencia rápida. Esta presión abdominal se conoce también con el nombre de MANIOBRA DE HEIMLICH. Esta maniobra empuja el abdomen hacia arriba transmitiendo la presión a los pulmones y la vía aérea. Con esto se obliga que el aire en los pulmones expulse el objeto hacia fuera de la vía aérea, similar al corcho saliendo de la botella de champagne.

Para dar presiones abdominales póngase de pie detrás de la víctima. Coloque sus brazos alrededor de la cintura de la víctima. Haga un puño con una de sus manos y empuje el lado del pulgar contra la parte media del abdomen de la víctima, justo arriba, pero no encima del ombligo y debajo de las costillas. Tome su puño con la otra mano y presione repetida y rápidamente hacia adentro y hacia arriba contra el abdomen. Continúe hasta que el objeto sea expulsado.

Si la víctima esta consciente y es demasiado gorda para que usted pueda colocar sus brazos alrededor de ella, entonces aplique la presión sobre el pecho en vez del abdomen. Deberá hacer lo mismo si la víctima es una mujer embarazada.

Las compresiones en el pecho para personas conscientes se aplica de la misma forma que las presiones en el abdomen, solo varia el lugar donde se colocan las manos. Otra opción es inclinarse y presionar su propio abdomen contra cualquier objeto firme como el respaldo de una silla, un barandal, ó el lavabo de la cocina. No se recline sobre un borde afilado o una esquina que le pueda lastimar.

El atragantamiento es común durante la infancia y puede ocasionar la muerte. Con frecuencia, los niños se atragantan cuando están comiendo, incluso con pedazos muy pequeños de comida. Así mismo, los niños no siempre mastican bien los alimentos. Algunos alimentos fáciles de comer para adultos pueden causarles problemas a los niños.

Un niño atragantándose puede dejar de respirar rápidamente, quedar inconsciente y hasta morir. Por lo tanto, es muy importante reconocer cuando un niño necesita de los primeros auxilios. Una de las señales es la tos. Al igual que con los adultos, si el niño tose significa que sus vías aéreas están semi obstruidas y usted debe de actuar rápido. Primeramente anímelo a toser más para que expulse el objeto. Si el niño tose con debilidad o emite sonidos agudos o si no puede respirar ni hablar ; aplique la Maniobra de Heimlich pero con menor fuerza. Una vez expulsado el objeto es recomendable que el infante sea revisado por su pediatra para descartar complicaciones secundarias.

El atragantamiento es una de las principales causas de muerte entre los bebes. Esto se debe a que los bebes aprenden a conocer su medio ambiental llevándose objetos a la boca y por esta razón son propensos al atragantamiento. Los objetos pequeños, como las monedas, bolitas, piezas de juguetes, (Micro Machines)... pueden ser peligrosos. Pero tampoco hay que descartar a los alimentos, ya que muchos alimentos no recomendados para los bebes y sin embargo los consumen (uvas, nueces, palomitas de maíz,...).

como siempre la mejor manera es prevenir. Nunca deje solo a su bebe mientras come. Manténgase cerca de el mientras come. Corte los alimentos en pedazos pequeños. No le de alimentos como nueces que pudieran alojarse en las vías aéreas. Si sospecha que su bebe tiene un objeto extraño en la boca, verifíquelo con sus dedos y sáquelo. Revise periódicamente los pisos, alfombras y otro lugares en busca de monedas, alfileres, u otros objetos pequeños que puedan recoger y llevarse a la boca.

Un bebe al igual que un niño, puede dejar de respirar rápidamente, quedar inconsciente y morir. Si el tose vigorosamente, déjelo toser y obsérvelo cuidadosamente. Pídale a alguien que llame al 080 si el bebe continua tosiendo, tose débilmente, emite un sonido agudo mientras tose o no puede llorar ; usted tendrá que darle PEQUEÑOS GOLPES en la espalda y compresiones en el pecho para despejar la vía aérea.

Para llevar esto acabo, coloque al bebe boca abajo sobre su antebrazo y sosténgale la cabeza con su mano. Con la otra mano dele 5 golpes en la espalda, en medio de los omoplatos. Sitúe al bebe boca arriba, coloque 2 ó 3 dedos e el centro del esternón y aplique 5 compresiones en el pecho. Cada compresión debe de tener una profundidad de 1 pulgada (2.54 cm.). Sitúelo de nuevo boca abajo y repita los golpes en la espalda y, a continuación las compresiones en el pecho.

Deténgase tan pronto como el objeto sea expulsado y el bebe empiece a toser o llorar. Obsérvelo para asegurarse de que respira sin dificultad. Llame al 080 para que el personal medico de la ambulancia lo revise o bien para que sea trasladado a un hospital y descartar cualquier problema secundario.

Para iniciar la respiración de salvamento usted debe de asegurarse que el aire que le va a proporcionar efectivamente llegue al lugar destinado. Para tal propósito, incline la cabeza de la víctima hacia atrás, levantándole la barbilla para alejar la lengua de la parte posterior de la garganta. Esto abre la vía aérea, o sea la vía que transporta el aire desde la nariz y la boca hasta los pulmones. Coloque su oreja cerca de la nariz y boca de la víctima por 4 ó 5 segundos y cerciórese si respira, al mismo tiempo observe si su pecho tiene algún movimiento. Si no observa, escucha, ni siente señales de respiración, debe de empezar a dar respiración de salvamento.

Apriete la nariz de la víctima para que no salga el aire y haga un sello alrededor de la boca de la víctima con su boca. Respire despacio y suavemente en la boca de la víctima hasta que usted vea que el pecho de la víctima se esta elevando. Dele 2 soplos de una duración de 1.5 segundos aproximadamente. Haga una pausa entre los soplos para dejar fluir el aire hacia afuera. Observe si se eleva el pecho de la víctima cada vez que de los soplos, para asegurarse que el aire esta entrando.

Verifique el pulso después de dar los 2 soplos iniciales. Si siente el pulso pero la víctima no respira, dele 1 soplo cada 5 segundos aproximadamente. Para mantener el ritmo y duración de los soplos, cuente : 1000 uno, 1000 dos, 1000 tres, 1000 cuatro, 1000 cinco, inhale y vuelva a darle otro soplo a la víctima. Contando de esta manera se asegura de que da 1 soplo cada 5 segundos. Verifique el pulso después de 10 ó 12 soplos para asegurase de que el corazón sigue latiendo. Si la víctima tiene pulso pero no respira, continúe la respiración de salvamento hasta que :

1. LA VICTIMA EMPIEZA A RESPIRAR SIN AYUDA.
1. LA VICTIMA NO TIENE PULSO (EMPIESE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR)
1. OTRA PERSONA IGUAL (Ó MEJOR ) ENTRENADA QUE USTED LO SUSTITUYE.
1. USTED SE SIENTE AGOTADO Y NO PUEDE CONTINUAR.

El aire en el estomago puede provocar el vomito a la víctima. Cuando una persona inconsciente vomita, puede dificultar su respiración ya que el mismo puede obstruir la vía respiratoria. La víctima puede vomitar aun cuando usted le este dando correctamente la respiración de salvamento. Si esto sucede, gire a la víctima hacia a un lado y límpiele la boca. De ser posible, use guantes u otra protección. Luego coloque a la víctima boca arriba para continuar la respiración de salvamento.

La técnica es básicamente la misma. Solo que esta vez usted dará un soplo cada tres segundos ; y contara de la siguiente forma : 1000 uno, 1000 dos, 1000 tres. Después de un minuto de respiración (aprox. 20 soplos), verifique de nuevo el pulso.

Continúe la respiración de salvamento si el niño tiene pulso pero no respira y verifique el pulso cada minuto, hasta que una de las siguientes situaciones ocurra :

1. LA VICTIMA EMPIEZA A RESPIRAR SIN AYUDA.
1. LA VICTIMA NO TIENE PULSO (EMPIESE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR)
1. OTRA PERSONA IGUAL (Ó MEJOR ) ENTRENADA QUE USTED LO SUSTITUYE.
1. USTED SE SIENTE AGOTADO Y NO PUEDE CONTINUAR.

La respiración boca a boca-nariz se utiliza con los niños en donde nos es más fácil hacer un sello abarcando su boca y nariz, en lugar de hacer un sello tapándole la boca y cerrando los conductos nasales. El tratamiento para un bebe es el mismo que para un escolar pero sin olvidar que el cuerpo de un bebe es mucho más frágil.

Hay señales características de un ataque cardiaco. Usted debe de reconocer estas señales para proporcionar la atención adecuada.

• DOLOR O INCOMODIDAD PERSISTENTE EN EL PECHO :

La víctima siente dolor o presión continua en el pecho que no se alivia al descansar, cambiar de postura o al tomar un medicamento por vía oral. El dolor puede variar desde incomodidad leve hasta una presión insoportable en el pecho.

• DIFICULTAD PARA RESPIRAR :

La respiración de la víctima es ruidosa. La víctima siente que le falta el aire. La víctima respira más rápido de lo normal.

• CAMBIO DEL RITMO CARDIACO :

El pulso puede ser irregular, más acelerado ó más lento de lo normal.

• ASPECTO DE LA PIEL :

La piel de la víctima puede estar pálida ó azulosa. La cara de la víctima puede estar húmeda o puede sudar profusamente.

Es importante reconocer las señales de un ataque cardiaco y actuar inmediatamente. ! ! ! CUALQUIER ATAQUE CARDIACO PUEDE LLEVAR A PARO CARDIACO ! ! !.

Aunque la víctima no respire ni tenga pulso, las células del cerebro y otros órganos importantes se mantiene vivas durante algún tiempo hasta agotar el oxigeno en la sangre. Este tipo de víctimas necesitan RCP de inmediato. La RCP es una combinación de compresiones en el pecho y respiración de salvamento. Como usted ya sabe, la respiración de salvamento suministra oxigeno. El pulso indica que el corazón esta suministrando sangre oxigenada a todo el cuerpo. Cuando este no funciona adecuadamente, aplicar compresiones en el pecho es una manera mecánica de hacer circular la sangre. Sin embargo, la RCP provee únicamente 1/3 parte del flujo sanguíneo normal al cerebro. ! ! ! POR ESO ES TAN IMPORTANTE SOLICITAR UNA AMBULANCIA LO MAS PRONTO POSIBLE ! ! !.

2.2.1) APLICACIÓN :

Para que las compresiones sean lo más efectivas posibles, la víctima debe permanecer acostada boca arriba en una superficie plana y dura. Coloque a la persona en el piso si es que esta se encuentra en el la cama. La RCP no puede administrarse si la persona esta sentada o tendida sobre una superficie blanda como un colchón.

Para aplicar las compresiones en el pecho, arrodíllese al lado de la víctima. Colóquese en el punto medio entre la cabeza y el pecho de la víctima para poder aplicarle las compresiones y los soplos cómodamente. Inclínese hacia el pecho y coloque sus manos en la posición correcta. Si coloca su cuerpo y sus manos correctamente, las compresiones serán más efectivas y no se cansará demasiado.

Para encontrar la posición correcta de las manos, localice la hendidura en el extremo inferior del esternón. Coloque la base de la palma de una mano un poco más arriba (2 dedos) de la hendidura pero no encima de la primera. Entrelazca sus dedos estírelos hacia arriba para mantenerlos alejados del pecho de la víctima. Comprima el pecho presionando hacia abajo y luego relaje la presión. Aplique las compresiones directamente hacia abajo, a un ritmo suave y parejo.

Mantenga sus hombros alineados directamente por encima de sus brazos rectos y así evitara el cansancio prematuro.

Cuando usted comprime hacia abajo, el peso de la parte superior de su cuerpo crea la fuerza necesaria para comprimir el pecho. Comprima con el peso superior de su cuerpo y no con los musculos de sus brazos. Empuje directamente hacia abajo, sin meserse. Cada compresión debe de hundir el pecho alrededor de 2 pulgadas (5 cm.). después de cada compresión, relaje la presión pero sin dejar que sus manos pierdan el contacto con el pecho ni con el punto de referencia. Deje que el pecho vuelva a su posición normal antes de aplicar la siguiente compresión.

Mantenga un ritmo fijo entre las compresiones sin hacer pausa. Comprima el pecho hacia abajo y depues relaje la compresión hasta que este vuelva a su posición normal. Si sus manos resbalan, vuelva a colocarse en la posición correcta. Y continúe. Trate de no separar las manos del pecho ni cambiar de posición.

Mientras aplica las compresiones cuente de la siguiente forma :1000 uno, 1000 dos, 1000 tres,... continúe de esta forma para mantener el ritmo. Debe aplicar 15 compresiones en alrededor de 10 segundos.

Aplique 15 compresiones y dele 2 soplos lentos. Este ciclo de 15 compresiones y 2 respiraciones toma al rededor de 15 segundos. Por lo que le recomendamos aplique 4 ciclos (aprox. 1 minuto) y verifique el pulso. Si no hay pulso continúe.

Una vez determinado el problema cardiaco usted debe de iniciar el RCP sin demora alguna.

El procedimiento es básicamente el mismo pero con las diferencias que a continuación se presentan :

• Cada compresión debe de ser de alrededor de 1.5 pulgadas (3.8 cm.) de profundidad.
• Usted dará 5 compresiones por 2 soplos. 12 ciclos en un minuto. Verifique pulso.
• Las compresiones son a una mano. El cuerpo de él es más frágil.

Un bebe que no respira ni tiene pulso necesita RCP. Busque el pulso del bebe en la parte interior del brazo, entre el codo y el hombro. Verifique el pulso durante 5 segundos y si no lo siente, comience inmediatamente el RCP.

Para dar la RCP, coloque en una superficie firme al bebe. Si tiene que llevar consigo al bebe para marcar el 08 , la superficie firme será su mano y antebrazo. La palma de su mano deberá sostener la espalda del bebe. Coloque dos dedos de su otra mano sobre el esternón, justo debajo de una línea imaginaria entre los dos pezones y dele 5 compresiones. Las 5 compresiones suelen tomar alrededor de 3 segundos ; cuente : 1000 uno, 100 dos, 1000 tres.

Después de 5 compresiones de 1 soplo lentamente durante 1.5 segundos. Haga 12 ciclos de RCP y verifique el pulso.